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Cuestionario de datos familiares y de salud
Por favor, completa con datos exactos
Nombre y apellido del padre, profesión y teléfono
Nombre de la madre, profesión y teléfono
Datos de salud: Alergías
¿Has tenido enfermedades del corazón, cuales?
¿Has tenido alguna operación quirúrgica?
¿Padeces diabetes?
¿Tienes problemas de vista?
¿Tienes o has tenido alguna enfermedad crónica?
¿Tienes alguna contraindicación?
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